交通事故で病院や整骨院にかかった場合どの程度の費用がかかるのでしょうか？

交通事故により自賠責保険を使った場合は自由診療になるので1.2～3倍程度の費用が発生します。事故で病院にかかりレントゲン、診断書の発行だけで1～3万円程度の費用がかかってしまいます。

その後の継続したリハビリ通院も高額になります。

むち打ちの治療を自己負担で長期的に通う場合はかなり大きな負担になります。

万が一に備えて皆さん任意保険に加入していることと思います。

 

基本的に自分に過失がない事故の場合、むちうちなどの怪我に対して120万までを相手の自賠責保険で補償し、それを超えた費用を任意保険会社が補償してくれます。

また、自身に過失のある場合は過失の割合に応じて相殺された金額が補償されます

 

【自分にも過失がある事故は健康保険が使えないこともある】

自身に3割以上の過失があり、むちうち治療で病院や整骨院へ通院する場合は保険会社に健康保険を使う様に言われます。

これは損害保険会社の担当者が事故の怪我を「プライベートでのケガ」として判断している事が考えられます。

しかし、通勤中や仕事中の事故の場合は原則、健康保険が使えません。

万が一、通勤中の事故で損害保険会社の担当者に健康保険を使う様に言われたら通勤中の事故である事を伝えましょう。

まれに、損害保険会社の担当者には「仕事中または通勤中のケガ」でも健康保険を使用できるという誤った認識をしている方もいます。

仕事中や通勤途中の事故による治療は、労災保険から給付されますので、健康保険を使うことはできません（これは法律で決められています）

つまり、仕事中や通勤中のケガについて負傷された方が労災保険と健康保険のどちらを使用するか選択することはできず、必ず労災保険の手続きをする必要があります。

※自損事故の治療であっても健康保険を利用することは出来ません。

 

【自分にも過失がある場合でも健康保険を使った事故治療は受けられるの？】

過失が3割以上ある場合は、損害保険会社から健康保険を使う様に言われます。

本来であれば、互いに過失のある事故ではお互いの自賠責保険は使えるのですが、保険会社が自賠責保険のへの請求による一括の対応をしてくれないためです。

これは過失の割合などで、負担する金額を抑えるメリットがあるためです。

しかし、これは業務中以外の事故に限られます。

 

【どのような事故の場合、保険を使うことが出来るの？】

通勤・業務中以外の私用での事故であれば病院、整骨院でも健康保険を使うことは可能になります。

但し、自身の加入している保険組合に第三者行為手続きをしなければなりません。

 

【交通事故の治療で第三者行為の手続きの方法】

加入している保険組合に、交通事故の治療を受ける事を連絡

病院で保険証を出して保険を使いたい旨を伝える

自身の加入している保険組合（国保・協会けんぽ・組合保険・共済保険・後期高齢者など）に「第三者行為による傷病届」などの書類を提出する

手続き完了後、届け出した書類を病院に提出する。

 

【交通事故治療で健康保険を使う場合に必要な書類】

・第三者行為による傷病届

・負傷原因報告書

・事故発生状況報告書

・損害賠償金納付確約書・念書
・同意書

・交通事故証明書

自賠責保険は、自動車を運転する人は必ず加入しなければならない強制保険になりますので、業務中や通勤中の交通事故の場合でも自賠責保険を使うことができます。

 

自賠責保険で施術を受けるメリット

本来保険では、痛めた部位以外の治療をすることが出来ません。しかし、むち打ちは必ずしも痛みを感じる箇所だけに原因があるとは限りません。あくまでも保険の範囲内になってしまうので出来る施術の幅が狭くなります。また、施術の内容も電気・温熱といたものに限られます。

しかし自賠責保険は自由診療となっていますので、整体、ストレッチ、マッサージ、効果の高い機器を併用することが出来ますので手厚い施術を受けられることで早期改善が可能である事がメリットです。

 

まとめ

もらい事故のような過失の無い場合の事故→自賠責保険の適応（保険会社の一括対応）

 

2割程度の過失がある場合の事故→自賠責保険の適応（保険会社の一括対応）

 

3割以上の過失がある場合の事故→任意保険会社に健康保険を使うように言われる

通勤・業務中の事故→健康保険は使えない（労災の適応）

私用中、プライベートなどの事故→第三者行為手続きにより健康保険の利用が可能

 

交通事故に遭い、被害者自身にも過失がある場合、相手方保険会社から整骨院にかかる際健康保険の利用を勧められる場合があります。

しかし、業務中・通勤中の事故は健康保険が使えませんのでくれぐれも注意しましょう。

 

宇都宮事故・むちうち治療整骨院では追突事故による怪我、保険会社との対応、示談金の相談など、トータルサポートしております。

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